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未熟児養育医療

[2020年7月1日]

ID:3831

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未熟児養育医療

身体の発育が未熟なまま生まれ、入院を必要とする乳児(1才未満)が、指定養育医療機関で治療に要する医療費(保険診療分)を公費負担する制度です。


申請要件
 給付対象次の症状等がみられる場合で入院を必要とする未熟児。

ただし、指定養育医療機関での入院養育に限られます。

  1. 出生児の体重が2,000g以下

  2. 体温が異常に低い場合

  3. 呼吸器、循環器、消化器などに異常がある場合

  4. 強い黄疸がある場合

 申請方法必要書類(申請書・意見書・世帯調書・健康保険証・印鑑・添付書類・個人番号カードまたは通知カード)を添えて、できるだけ早めに提出してください。
必要書類
申請書香芝市の様式を使い、保護者の方が記入してください。
意見書病院(指定養育医療機関)で記入してもらってください。
世帯調書対象児と生計を共にしている家族全員(対象児を含む)を記入してください。
健康保険証の写し乳児の健康保険証です。

世帯全員の方の所得税額等を確認する書類

・源泉徴収票、確定申告書第一表の控え、市県民税非課税証明書等(詳しくは問い合わせてください)

・複数の家族の所得税額証明書は同年分のものが必要です。

委任状および同意書子ども・ひとり親家庭等の各医療費助成受給者証の写しを提出してください。
印  鑑認印 可

個人番号カード

通知カード
主たる扶養者と受給者本人のマイナンバーカードまたは通知カードと申請者(同一世帯内)の本人確認書類が必要です。
香芝市役所 国保医療課

(香芝市総合福祉センター)

〒639-0251

 香芝市逢坂一丁目374番地1

〔電話〕0745-79-7528 (内線545)

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お問い合わせ

国保医療課

電話: 0745-79-7528

ファックス: 0745-79-7532

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