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障害福祉サービス等関連様式

[2019年5月1日]

ID:4630

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過誤申立依頼書

障害福祉サービス等事業所が過誤申立を行う場合は、添付の様式を香芝市社会福祉課まで提出してください。

※申立書は毎月月末締切、翌月同月過誤で運用しています。

【提出先】

〒639-0251 香芝市逢坂一丁目374番地1 香芝市総合福祉センター内 社会福祉課 宛

様式

Excel Viewer の入手
xlsファイルの閲覧には Microsoft社のExcel Viewerが必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Microsoft社のサイトから Excel Viewer をダウンロード(無償)してください。

利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書

障害福祉サービス等事業所を複数利用する場合で、自己負担額の上限管理が必要な場合は、利用者・事業所で記載の上、こちらを香芝市社会福祉課に提出してください。

【提出先】

〒639-0251 香芝市逢坂一丁目374番地1 香芝市総合福祉センター内 社会福祉課 宛

様式

Excel Viewer の入手
xlsファイルの閲覧には Microsoft社のExcel Viewerが必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Microsoft社のサイトから Excel Viewer をダウンロード(無償)してください。

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お問い合わせ

社会福祉課

電話: 0745-79-7151

ファックス: 0745-79-7532

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