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委任状

委任状とは、ある人に一定の事項を委任した旨を記載した文書のことで、代理権を与えたという事の証拠となる文書です。各種証明書の請求や届出をする人が、いろいろな理由から自分で請求できないような場合に、第三者(請求する権利のない人)に自分の代理として請求してもらう時に作成する文書です。この文書には本人が、証明書の請求や届出を代理人に任せるという内容が記述されています。

市民課の手続で委任状が必要になる場合

手 続 名 申 請 者
住民票 本人及び、同一世帯員でない場合
戸籍謄・抄本 本人及び、直系親族でない場合
除籍謄・抄本 本人及び、直系親族でない場合
身分証明書 本人でない場合
登録原票記載事項証明書 本人及び、同一世帯員でない場合
印鑑登録・廃止 本人でない場合
住民異動届(転入・転出など) 本人及び、同一世帯員でない場合

注意事項

  • 全文をワープロなどで作成された場合には、押印があっても委任状として認められませんのでご注意ください。(少なくともご本人氏名は自筆で署名してください)
  • 請求する証明書の内容や数量は,必ず記入してください。
  • 委任状に記載されていない証明書の発行はいたしかねますので記載漏れのないよう注意してください。また,数量の記載漏れの場合は,証明書を1通しか発行いたしませんのでご了承ください。
  • 代理人の方は運転免許証などの身分証明を持参してください。

委  任  状 (例)

 

代理人 住所

    氏名

    生年月日

 

私は、上記の者を代理人と定め次の権限を委任します。

    委任事項(            )

 

○○年○月○日

本人 住所  

氏名             (印)

生年月日            

 

委任事項の例

住民票世帯全員 ×通の請求
住民票世帯一部 ×通の請求
   (必要な方の氏名)

戸籍謄本 ×通の請求
戸籍抄本 ×通の請求
   (必要な方の氏名)

印鑑登録申請・・・(登録印を押印)
印鑑登録廃止申請

転入届
転出届
転居届

※住所変更の場合は、新しい住所と引越しの日も記入してください。

 注意

本人(請求できる人)以外の方が作成されて、後日問題が発生した場合は、委任状を偽造したものとして、私文書偽造罪で、刑事罰の対象となるとともに、損害賠償責任を負うことにもなりますので、ご注意ください。